Лечение псориатического артрита

Псориатический артрит — это воспалительное заболевание суставов, развивающееся на фоне псориаза. У больных на коже появляются характерные шелушащиеся пятна. У 10 из 100 пациентов с псориазом развивается псориатический артрит, при этом у некоторых он возникает еще до появления кожных высыпаний. Заболевание может вовлекать одновременно несколько суставов, включая межфаланговые, а также крупные отделы опорно-двигательной системы. По международной классификации болезней ему присвоен код М07.

Псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением суставов, чаще всего кистей, стоп, а также ногтей. В большинстве случаев он начинается на фоне уже имеющегося псориаза кожи, но в некоторых случаях суставной процесс может быть первым проявлением заболевания.

Главная цель лечения — уменьшение воспаления, отечности, болевого ощущения и прогрессирования разрушения суставов, а также достижение длительно достигнутой ремиссии и предотвращение инвалидности. Лечение проводится с использованием различных групп препаратов и методов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — например, ибупрофен, диклофенак. Они позволяют снизить воспаление и дискомфорт, но не влияют на патологическую активность иммунитета, поэтому применяются на ранних стадиях или в качестве дополнительной терапии.
• Кортикостероиды — применяются в виде инъекций внутрисуставно или системно при выраженном воспалении, особенно в случае сильной боли и ограничения движений.
• Базисные лекарственные препараты — подавление иммунной активности, индивидуальный выбор дозировки. Здесь необходимо учитывать показания, противопоказания, побочные реакции, функцию печени, почек.
• Биологические средства — такие как устекинумаб, инфликсимаб, адалимумаб. Эти препараты доказали эффективность при продолжительном использовании и имеют минимальный риск негативного воздействия на органы при соблюдении условий терапии.
• Физиотерапия — показаны процедуры: лазеротерапия, облучение, электрофорез, наружных аппликаций, грязевые ванны.
• Лечебная физкультура (ЛФК) и упражнения — обязательны для восстановлению подвижности. Особенно важны при поражении малых суставов и суставов в области позвоночника (аксиальный спондилоартрит).
• В некоторых случаях при сильной деформации суставов может потребоваться хирургии, включая замены сустава.

Если появились новые симптомы или прогрессирует заболевание, необходимо сделать биохимический анализ крови и лабораторные исследования для оценки активности воспаления и подбора терапии.